几年前我评估过一位女同学，就称呼她琳达好了！当时琳达因为连续几天跟朋友熬夜聊天，结果出现胃痛、腹泻、频上厕所…等焦虑的症状，导师以为她的压力过大，所以建议她来辅导中心找人帮忙。虽然她的身体症状相当常见，而且我也只跟她会谈过两次，但是跟她一齐探索造成身体不适的过程，却让我印象深刻，到现在还会时常想起！那是一个让我更清楚了解人们形成「自我价值感」的机会。「从你们的眼里看到我的价值」，这里的你们，指的是琳达的父母。
第一次跟琳达的会谈
面貌娟秀的琳达，留着一头乌熘熘的长发，不过脸部的表情显得有些愁苦，讲起话来轻声细语，姿态端庄得有些拘谨，让我也跟着正襟危坐起来！琳达流利地表示，因为她最近一週内有三天都跟朋友熬夜聊天，由半夜11点聊到隔天凌晨3点，结果白天上课的时候就开始出现胃痛、拉肚子、频尿跑厕所…等焦虑症状，而且一直上厕所吸引了班上同学的注意力，琳达担心大家会觉得她的行为怪异、干扰到课堂教学而讨厌她，结果另一个担心被大家嫌恶的焦虑又出现，这真是雪上加霜啊！
谈到这里我心里还是有些纳闷，为什麽琳达要拼命地熬夜讲电话呢？琳达告诉我，最近心里感到特别的孤单、很想家，所以就很珍惜可以跟朋友聊天、排遣心中孤单的机会，即使身体不舒服也没关係！这种孤单感觉的力量可真大，大得让琳达强忍着身体的不舒服，还是要跟朋友聊天！虽然如此，还是有些心理的疑问还没被釐清，譬如说：为什麽琳达最近孤单的感觉会特别强烈，难道之前发生了什麽促发事件吗？还有为什麽这位青春女孩会有这样的孤单感，难道她本身有什麽的心理特质潜藏在问题的背后呢？让我们再看下去……….
我跟琳达谈到她的家庭，在她的眼里那不是一个宁静祥和的家，跟书上描述「我的家庭」有些距离。爸爸跟祖父常有意见上的冲突，妈妈又跟祖母相处不睦，跟上一代的争执常让爸妈自顾不暇，再加上她本身的气质（比其它兄弟姊妹安静、被动），所以琳达常被父母忽略，彷彿觉得她是个不需照顾、可以独立自主的大人！她提到爸爸是一个相当传统的人，总是用她「应该」的训谕来要求她，很少温柔地跟她讲话！那妈妈呢？妈妈很少会去细心关照她的感受，反而常向她诉苦，跟她倾吐和祖母争执过程的委屈。我问琳达小时候对妈妈最深刻的印象是什麽？琳达提到一个画面：「母亲眼睛红红的，好像要去自杀」；儘管如此，琳达还是觉得父母是爱她的！
谈到这里我们大概可以了解，琳达从小的生活是孤单的，父母很少关心到她的感受，甚至琳达还得去扮演主动「关心别人」的人。一个应该活在无忧无虑、备受呵护，甚至可以调皮耍赖年纪的女孩，却被鼓励去演出超龄的戏码，这负担也太沉重了吧！那琳达自己被关爱的需求怎麽办呢？因为爸妈的肩膀已经快被压垮了（指穷于应付祖父母），不能再要求他们了！所以只能在一旁「被动」地等待父母的突然发现，原来他们的女儿只是个小女孩，需要他们的爱跟关怀！所以长大以后，琳达跟人交往的时候，都会主动去关心别人，但是却不敢去要求别人的关心，总觉得自己不能麻烦别人！
可是远水救不了近火，只谈琳达过去的经验对现在焦虑状态的缓解毕竟帮助有限，所以我除了在会谈过程中，儘量给琳达足够的情绪支持，希望能减轻她的孤单感外，同时也给了几个缓解焦虑症状的具体建议。此外，我也请学校通知琳达的导师与父母，顺便给他们我的连络电话。琳达真的是一个听话的好女孩，给她的建议她都照着做！我安排两週后跟琳达继续会谈。
第二次跟琳达的会谈
如我所料的！琳达的导师和爸爸都打了电话给我，时间就在上次会谈的当天晚上。先是导师告诉我，她很讶异外表热心助人的琳达，内心竟然是如此的孤单，她心中最会帮助其他同学的琳达，竟然才是最需要被关心的人！接下来打电话来的是琳达的爸爸，儘管他的口气显得有些防卫，但仍难以掩饰父亲急切关心女儿的心情！琳达的父亲觉得发生这样的事简直是不可思议！我看到一位父亲内心複杂的情绪，有惊讶（乖巧的女儿竟然要找心理医生！）、有怀疑（难道我有疏忽、我怎麽都不知道呢？）、也有羞楚]不好意思麻烦到医师！）......真是五味杂陈！
在过程中，我倒没跟他提太多琳达内心的想法，只是始终中性地告诉他一个我所知道的事实：「妳的女儿过得不快乐！而且从以前就过得不快乐！」。因为如果琳达的爸爸不去接受这样的事实，他对待琳达的态度就不会有改变，就算他很爱琳达也是枉然！隐藏在内心却没有行动的父爱，对琳达而言是没啥用处的！
两週后琳达如期前来会谈，我问她现在的状况如何？她说状况改善了很多，原先的焦虑感、还有孤独感已经没了！仔细看着琳达，她的神情的确变得开朗多了，说话的样子虽然还是一样的端庄，但是让人感到轻松多了！这种乖女孩，因为不想造成别人的负担，有时候会把话讲得比较「光明」，所以我总得仔细琢磨一番，多方面地评估一下琳达的状况。接下来，我跟琳达一起讨论状况改善的原因。
琳达说自从来会谈之后，爸妈对她的态度有了明显的改变，爸爸变得能够主动关心她的感受，母亲虽然不是很会表达自己的感情，但是也会天天打电话来嘘寒问暖，询问一些生活上的琐事。从父母改变的态度里，琳达重获匮乏许久的「自我价值感」，不再感到那麽地孤单！从父母看待琳达的眼里，琳达感受到父母当她是个心爱的女儿、是一个对他们很重要的人。从父母的眼里，琳达觉得父母当她是「有价值」的，因此也觉得自己是个「有价值」的人！
除此之外，琳达也内省到前些日子会觉得特别孤单的原因。她告诉我，她向来都会透过帮助比她脆弱的同学来获得「自我价值感」，从对方依赖、信任的反应中，来证明自己是重要的、有价值的，可是之前协助的同学，在状况逐渐好转之后，便不再事事依赖、信任她，甚至会嫌她囉唆，要琳达别干涉她的事，使得琳达顿失「自我价值感」的来源，所以她才会熬夜地打电话，想要弥补「自我价值感」的匮乏，反而事与愿违地陷入日前的焦虑状态。
别人是「自我价值」的基础
虽然只有两次会谈的机会，经由琳达的帮忙，让我们清楚地看到「自我价值感」的重要性；琳达问题的核心似乎就在于「自我价值感」是否匮乏。
那麽决定「自我价值感」是否匮乏的机制为何呢？什麽状况下「自我价值感」会匮乏，又什麽状况下不会匮乏呢？从琳达例子，我们发现在于：对「别人眼中的自己」的评价。当琳达从对方的反应中判断对方认为她是重要的、有价值的，琳达就会获得「自我价值感」，反之，如果对方的反应让琳达觉得对方不重视她、不认为她是有价值的，她的「自我价值感」就会匮乏。由于充当琳达「自我价值」基础的同学，逐渐疏远、排斥琳达，让琳达感到「自我价值感」匮乏而演变成今天的问题，也由于父母亲对待态度的改变，使得「自我价值感」的匮乏得以改善，原先的焦躁、孤单状态也因此而减轻，真是所谓的「成也萧何，败也萧何！」。
匮乏的自我价值感使琳达陷入孤单、不安的情绪状态，那种不舒服状态就是让琳达熬夜聊天的背后动力，只是熬夜聊天的应对选择对减低「自我价值」匮乏的效果相当有限，好处不多，但是坏处倒是挺多的，结果反而促发了焦虑的恶性循环。
不稳定的「自我价值感」
以前有位学者Cooley (1902)提出 looking glass self 的概念来说明自尊的形成，她认为自尊起源于内化别人对你的态度，特别是对你有重要性的人，一般而言就是指父母。如果视自尊等同于「自我价值感」的话，Cooley的观点与琳达的状况就颇为契合。
不过除了「自我价值感」匮乏的原因外，还有一个很重要的影响因素，那就是琳达一直无法从父母对待她的态度中，形成「稳定」的「自我价值感」。琳达确信父母是爱她的判断，其实是基于过去经验、内心需求、及社会期待的合体，并不是全然来自于真实的生活经验！由于自我价值感的不稳定性，琳达才会一直尝试其它稳定「自我价值感」的方法，以致发展出日后「主动协助弱者」的人际交往模式，这种模式无非是想要能够更「自主」地获得「自我价值感」（由原先被动等待父母的关心，转向主动关心别人），来确保「自我价值」的稳定。「自我价值」不稳定的问题，是琳达目前发展阶段所要面对的重点之一！不过，也因为这种不稳定性，琳达父母态度的改变才能如此迅速地帮助琳达。
因为自我价值感不稳定的前置因素 (predisposing factor)，使得琳达再寻觅稳定「自我价值」的过程，增高了陷入「自我价值」匮乏的易脆性 (vulnerability)，由于发生被照顾的同学逐渐疏远琳达的促发事件 (precipitating event)，结果产生焦虑的恶性循环。
专业人员的晤谈与介入能快速改善求助个案焦躁、孤单感，可能在于专业人员能在短时间内担任个案「自我价值」的基础，暂时解决「自我价值」匮乏的问题。透过晤谈技巧的展现与专注的投入，个案从专业人员眼中看到自己匮乏的「自我价值」，这样的贡献对个案而言是相当的大。此外，如何帮助琳达稳定「自我价值感」是另一个协助的重点，依照琳达的发展阶段来考量，帮助琳达找出兴趣、发挥所长是一个可以考虑的方向，让琳达发现透过发展属于自己的兴趣，一样可以获得大家的喜爱与尊重，与之前获得「自我价值感」的方法相比，显然「稳定」多了！同时，因为发展兴趣而渐趋清晰的自我概念，对「自我价值感」的稳定也有相当的助益！